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サービスの特色
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1）主治医の指示、居宅サービス計画に基づき、ご本人、ご家族と話し合いながら訪問看護計画を作成します。
2）利用者の心身の機能の維持回復を図り、可能な限りその居宅において、その有する能力に応じて自立した日常生活を営む ことができるよう療養生活を支援します。
3）主なサービスの内容は、健康チエック、清潔のケア、排泄のケア、ストマ管理、在宅酸素管理、吸引、胃ろう等、終末期のケア、 褥瘡等の処置、体位交換、関節等の運動、服薬の指導管理、その他医師の指示による医療等をおこないます。
重要事項説明書
＜事業所用＞
１．事業の概要
法人種別・名称 医療法人社団 熊本清仁会
代表者名 田中 洋平
事業者所在地 熊本県菊池郡菊陽町久保田２９８４
電話番号 096－232－1191
ＦＡＸ 096－232－4389
携帯電話 ①090‐4352‐2711
②090‐5743‐6679
2．事業所の概要
１）事業所名及び事業所番号
事業所名 訪問看護ステーション菊陽台
所在地 熊本県菊池郡菊陽町久保田２９８４
電話番号096－232-1191
事業者番号 ４３６２６９００１０
管理者氏名栗原 純子
２）事業所の職員体制
管理者（看護師） 1名 常勤 （職務：管理，看護）
看護師 2名 常勤 （職務：看護）
事務 1名 非常勤（職務：事務）
３）事業の実施地域
菊陽町，熊本市，大津町，合志市，西原村
４）営業日と営業時間
営業日月曜日～土曜日
営業時間 ８：４０～１７：１０（土曜日８：４０～１２：３０）
休業日 日曜日・１２月３１～１月３日
３．サービスの内容及び提供の方法
１）サービスの内容
①病状、状態の観察⑥在宅酸素の管理
②清拭、入浴等による清潔保持 ⑦カテーテルの管理
③食事、排泄など日常生活の介助⑧リハビリテーション
④褥瘡の予防、処置⑨ターミナルケア
⑤療養生活や介護方法の指導 ⑩その他医師の指示による医療処置
２）サービスの提供方法
① サービスは、｢訪問看護計画書｣に基づいて提供します。
② 事業所は、一定期間ごとに｢訪問看護計画書｣の内容に基づいて、サービス提供
の状況、目標達成の状況等に関する｢訪問看護サービス記録書｣等を作成すると
共に介護支援事業者とも連携します。
③ 事業所は、前記｢訪問看護サービス記録｣等の記録を作成終了後５年間は適正に
保管し、利用者がもとめた場合は閲覧に応じ、又は、実費負担によりその写しを
交付します。
４．サービス利用料及び利用負担
１）利用者の方からいただく利用負担は、次の通りです。
２）この金額は、介護保険の法定利用料に基づく金額です。
３）利用者負担金は1ヶ月毎に計算し、これを翌月10日位迄にお支払い下さい。
サービス 内 容 基本料金(１０割) 利用者負担金(１割の場合))
要支援者要介護者要支援者要介護者
２０分未満
３０分未満
３０分以上６０分未満
１時間以上１時間３０分未満3,030円
4,510円
7,940円
10,900円3,140円
4,710円
8,230円
11,280円303円
451円
794円
1,090円314円
471円
823円
1,128円
サービス提供体制強化加算 ６０円 ６円
夜間訪問看護加算
夜間 18時～22時
深夜 22時～6時
早朝 6時～8時
２５％加算
５０％加算
２５％加算
特別管理加算（１）2,500円 （２）5,000円（１）250円（２）500円
ターミナルケア加算 20,000円 2,000円
緊急時訪問看護加算 6,000円
(1ヶ月当たり) 600円
(１ヶ月当たり)
初回加算 3,000円（初回のみ）300円（初回のみ）
退院時共同指導加算 6,000円 600円
５．キャンセル（利用の中止）
１）ご利用者がサービスの利用を中止される際には速やかに次の連絡先迄ご連絡
ください。 連絡先(電話：０９６－２３２－１１９１)
２) ご利用者のご都合でサービスを中止される場合は、できるだけ利用予定の前
日までには、ご連絡下さい。
３) サービス利用当日のキャンセルは、キャンセル料を申し受ける事もあるのでご了承ください。但し、ご利用者の容態の急変等緊急やむを得ない場合
は、キャンセル料は不要です。
６．当事業所のサービス方針
１) 事業所の看護師は、要支援者又は要介護者等の心身の特性をふまえ、居宅に
おいてその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、療養
生活を支援し、心身の機能の回復をはかります。
２) サービスの実施に当たっては、居宅介護支援事業所その他、保健医療サービ
スを提供する者との密接な連携に努めるとともに、関係市町村とも連携を図り、
総合的なサービスの連携につとめます。
７．相談窓口、苦情対応
１) 窓口 電話番号： ０９６－２３２－１１９１
ＦＡＸ： ０９６－２３２－４８３９
担当者： 栗原 純子
対応時間： 午前９時～午後５時
２）次の公的機関においても、苦情申請等ができます。
①熊本県国民健康保険団体連合会 苦情相談窓口
住 所：〒８６２－０９１１ 熊本市健軍１丁目１８番７号
電話番号：０９６－２１４－１１０１
ＦＡＸ：０９６－２１４－１１０５
②市町村役場 福祉課介護保険室
８. 非常災害の対応
地震、風雪水害などの自然災害発生、または警報などが発令された場合には、サービスの提供を中止する場合があります。その場合は事業所から連絡します。
９. 感染対策の強化
事業所は、当法人の感染対策委員会に属し、おおむね６月に１回以上の委員会開催
された結果について周知し、感染症の予防及びまん延防止の為に指針を整備し、研修及び、訓練を定期的に実施します。
１０．業務持続計画について
事業所は、感染症や非常災害の発生において、業務持続計画の策定、定期的な見直しを行い、利用者に対し持続的又は、早期の業務再開を図ります。
１１．高齢者虐待防止に関する事項
１）事業者はご利用者への差別の禁止、人権擁護、虐待防止のため、虐待防止に関する責任者の設置、苦情解決対策等の必要な体制整備を行うと共に、従業者に対する虐待防止を啓発、普及するための研修を実施する等の措置を講じます。
２）身体的拘束等の適正化において、やむを得ず身体拘束を行う場合は、その際の 利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録に残します。
１２．ハラスメント対策について
サービス利用契約中に、ご利用者、ご家族が暴力、ハラスメント行為を行った場合はサービスを中止し、状況の改善や理解が得られない場合は、契約を解除する場合があります。（・叩く ・蹴る ・暴言で威嚇する ・怒鳴る ・身体を押さえつける ・性的な発言をする ・叫ぶあるいは大声を出す等）
１３．緊急時の対応
（１）サービス提供中に利用者の症状の急変が生じた場合等は、速やかに下記の
医療機関、緊急連絡先と連携をとり必要な処置・対応を行います。
利用者の主治医 氏 名
病 院 名
住 所
電話番号
協力医療機関病 院 名
院 長 名
住 所
電話番号
緊急連絡先 氏 名
住 所
昼間連絡先
夜間連絡先
（２）災害、感染症等発生時の緊急対応については契約書第14条3項に準ずる。
１４．事故発生時の対応
＊利用者に対する指定訪問看護の提供により事故が発生した場合は、速やかに市町村、利用者の家庭などに連絡すると共に、必要な措置を講じます。
＊利用者に対する指定訪問看護の提供により賠償すべき事故には、損害賠償を速やかに行います。ただし、事業所の責に帰すべからざる事由
による場合は、この限りではありません。
１５．その他
１）サービス提供の事故やトラブルを避けるため、次の事項に留意ください。
①看護師は、年金の管理、金銭の貸借などの取り扱いはできません。
②訪問看護員に対する贈り物や飲食などのもてなしは、ご遠慮させて
いただきます。
令和 年 月 日
以上、訪問看護を利用されるにあたり説明を行いました。
＜ 説明者 ＞
氏名 印
訪問看護を利用するにあたり説明を受けました。
＜ 利用者 ＞ 印
＜ 代理人・代筆者 ＞ 印
（代筆理由） |